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大连萎缩性胃炎,到底会不会癌变? ?

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萎缩性胃炎,到底会不会癌变? ?


萎缩性胃炎到底会不会癌变?这个是很多患者揪心的问题,很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。本来很简单的病,反而因为害怕而加重了。那么得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗?


胃癌是怎么来的?

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胃癌的诱因不外乎以下几条:

1.幽门螺旋杆菌感染

2.家族及基因

3.不良生活习惯,如烟酒辛辣刺激,烟熏、烧烤、高盐及生活无节律

4.溃疡、慢性胃炎不积极治疗的演化

5.胃腺瘤性息肉

6.生活环境,比如饮水、食物的污染,化学物质接触等。



       我们生活在大千世界,有些因素是可控的,有的是无法避免的,比如污染和家族史的遗传,但是大多数是可以控制的。

       咱们说胃癌,就必须说萎缩性胃炎。因为很大比例的胃癌是萎缩性胃炎的继续发展而来。但是,胃癌不是一朝一夕发生的,萎缩性胃炎也是如此。排除年龄和家族因素,主要与生活习惯等相关,与上面说的胃癌的诱因进本相似。简单说,胃癌,也是吃出来的毛病。




癌前疾病和癌前病变

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     其实癌前疾病这一概念,其实一直都没有确切定义,它也仅仅说明,如果不及时治疗,这些会朝癌的方向发展。只有听之任之地发展下去,才有很小的几率癌变。

     这一观念一直没有被大多数医生认可,因为很多疾病都可以划分为癌前疾病,比如:胃溃疡,慢性胃炎、HP感染、都属于;他们转化为癌的几率很小,而且过程漫长。比如慢性浅表性(非萎缩)胃炎要转化为胃癌要经历这样的过程:(这是排除了积极治疗和改善生活习惯的假想过程,慎勿对号入座)

各种炎症刺激→

不良生活方式及年龄因素→

HP感染等→

慢性非萎缩性胃炎→

萎缩性胃炎→

部分肠化或异型增生增生→轻度→中重度→胃癌

      一般来说,这个过程,都是几年、十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎中重度之后,发展为中重度的异型增生(上皮内瘤变)、不完全肠化等才算是真正的癌前病变,这时候就需要内镜下或手术治疗了。



得了萎缩性胃炎该怎么办?

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      萎缩性胃炎的临床症状主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以监控它的变化,及时发现癌前状态或走向。



1、积极治疗

       这包括根除幽门螺旋杆菌,消除消化不良症状,中医中药辨证治疗等。轻度的萎缩伴肠化、轻度异型增生,很多比较年轻的患者都可以逆转。因为西药至今没有可行的办法,中医中药在治疗上有无可替代的优势。


2、注意饮食

        避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,戒酒戒烟。


 3、定期胃镜复查很重要


        要谨遵医嘱定期胃镜复查,以监视病情变化。一旦发生病情进展,要积极干预治疗,必要时镜下手术。即使是早期胃癌,治愈率也在90%以上。

(1)萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访,

(2)中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次,

(3)轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次,

(4)重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下局部治疗。


 4、保持口腔卫生


       口腔卫生与肠胃疾病有紧密的联系,如果口腔内有病灶,口腔内细菌很可能就含有幽门螺旋杆菌,通过唾液到达胃部,无法达到根治幽门螺杆菌的目的,导致胃部炎症不断复发。一旦患上萎缩性胃炎,患者应该去医院进行检查和治疗,治疗需要坚持,如果间断治疗、疏忽大意容易引起复发,也会影响治疗效果。


        一般情况下,轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下会较快出现好转现象,中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难。慢性萎缩性胃炎如果长期反复发作,发生癌变的几率相对会增加,特别是对于体质比较弱的人来说,发生癌变的可能性往往会更大。

        总之,对于萎缩性胃炎,既不要草木皆兵,也不能掉以轻心,正如伟人所说:“在战略上藐视它,在战术上重视它。”


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鲍淑荣 主任医师

毕业于大连大学医疗专业,专业从事胃肠医疗工作40余年,擅长消化系统、神经系统的诊断和治疗,特别对胃窦炎、胃炎……[详细]

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