大连【专家讲坛】经常拉肚子，该吃什么药？

【专家讲坛】经常拉肚子，该吃什么药？

　　腹泻，就是人们常说的“拉肚子”，其特点是大便次数频繁、便质稀薄或呈水样。一般地说，腹泻会给生活带来一些不便，但不会造成大的问题。不过，这并不是说腹泻就不需要医疗干预，在一些情况下，尤其是发生慢性腹泻时，一定要检查清楚病因。

　　“腹泻的种类有很多，不同种类的腹泻治疗方式也不同，如果‘牛头不对马嘴’式地乱吃药，不仅对治疗腹泻起不到效果，有时还有可能起反作用。”胃肠主任李红伟说。泻立停虽然能止泻，但前提是：痢疾拉肚子才可以用。

腹泻病因杂，用药要对症

　　腹泻是生活中的常见病，不过很多人对腹泻的认识也仅存在于吃药止泻，具体怎么吃，吃什么药却不清楚。

　　李红伟主任说，腹泻大体上分为感染和非感染两大类。感染性腹泻在生活中比较常见，通常可服用抗生素如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等来治疗痢疾、大肠杆菌、幽门螺杆菌等细菌感染引起的腹泻。

　　非感染性腹泻如肠胃消化不良、肠蠕动过快或肠胃吸收不良引起的腹泻，治疗时以助消化为主，通过药物提高肠胃消化、吸收能力，减缓肠蠕动来止泻;消化道疾病如溃疡性结肠炎、肠易激综合征引起的腹泻则要针对疾病本身来治疗，达到止泻的目的。

　　不同的腹泻治疗方式也不同，患者不能腹泻了就乱吃抗生素，如果是非感染性腹泻，服用抗生素是没有效果的，还可能引起肠道内菌群失调，使腹泻加重，而且滥用抗生素还可使菌群产生耐药性，再次受感染不易治疗。腹泻虽是小病，用药也要谨慎。

拉肚子，大多不需要抗菌药

　　下面几个原因引起的拉肚子，多半是慢性的、长期的，不需要备药。比如：

　　喝牛奶以后就会有「乳糖不耐受」而拉肚子；

　　幼儿添加辅食不当也会拉肚子；

　　肠道切除之后或者胰腺、肝脏疾病等引起的吸收不良性腹泻问题；

　　甲亢病人的腹泻问题；

　　家庭药箱需要应对的腹泻，一般都是急性的，也就是那些持续两周以内的腹泻。

　　分泌性腹泻：某些细菌毒素和病毒引起肠道感染，刺激肠黏膜分泌同时还减少肠黏膜的吸收能力。

　　渗出性腹泻：某些细菌直接破坏肠粘膜，引起肠壁溃疡或糜烂，这种腹泻有时肉眼就能看到粘液脓血便。

乱用抗生素危害大

　　容易产生耐药性：滥用抗菌药，可以加快耐药细菌的产生，对细菌感染的治疗可能越来越难。

　　导致腹泻持续不停：即便是偶尔错用抗菌药，也可能破坏肠道内的菌群和谐，再加上抗菌药的副作用，很容易导致腹泻。

　　要警惕副作用：就比如诺氟沙星，因为有可能影响儿童骨骼发育，按规定是不允许 18 岁以下人群应用的。

　　话虽是这么说，可是碰上拉肚子，我们怎么分别出哪些是需要吃抗菌药的？哪些是不需要吃的呢？

看粪便，确定是否吃药

　　医生在短时间内也不容易分出来，不过，我们可以用些比较粗略的方法大致来分一分。

　　1. 不用需要抗菌药的

　　大多是黄色蛋花样便，或者水样便，大便很少会有血性成分。

　　2. 需要抗菌药治疗的

　　常有「黏液脓血便」出现。而且全身症状也重，很可能有高热等表现。

　　这种情况下请及时就诊。医生会根据你的情况，选择合适的经验性治疗，最好不要自己随便用抗菌药治疗。

家中应常备口服补液盐

　　腹泻发生后，除了总跑厕所让人很不爽，体内的水分和盐分丢失也比较严重。

　　1. 拉肚子该怎么吃？

　　腹泻早期：最佳食物是含有盐分的淀粉类熟食，比如咸粥，记得少食多餐。

　　腹泻后期：可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。

　　不推荐喝果汁来补充电解质，含糖量太高，可能加重腹泻。

　　2. 口服补液盐很重要！

　　口服补液盐，一直是最重要的应对腹泻药物，却是大家甚至很多医生常常忽略的。

　　尤其是现在新型的口服补液盐 III，除了补充水分和电解质，预防或者纠正脱水，还有减少大便次数、减轻呕吐的作用，实为　　家庭药箱必备之药。

勤洗手，有效预防拉肚子

洗手是预防各种疾病最好的措施。

还有不要手抓食物，餐具及时清洗消毒，生熟食品处理分开，吃煮熟的海产品等等。