大连博仕医生详谈：怎么正确区分胃炎

慢性胃炎的病因很多，包括：

（1）各种胃黏膜损伤因子：如长期进食粗糙刺激性食物、酗酒、过热饮食等，长期服用非甾体类抗炎药物或接受放射治疗等，心衰、门脉高压可引起胃黏膜淤血，尿毒症、氮质血症可引起胃黏膜对外源性刺激的耐受性降低；

（2）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性活动性萎缩性胃炎最常见的致病因素之一。其经口感染，附着于胃黏膜，产生尿素酶，分解尿素产生NH3，从而中和胃酸，阻止H+向胃腔弥散，促进反弥散；

（3）免疫机制：壁细胞抗体、内因子抗体的产生与慢性萎缩性胃炎尤其是胃体萎缩性胃炎相关；

（4）年龄因素：年龄增加，胃黏膜营养因子缺乏，黏膜耐受性下降；

（5）十二指肠肠液反流：幽门括约肌功能不全，胆汁、十二指肠液反流可减弱胃黏膜屏障功能。

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。一般指内镜下存在如下表现：

（1）胃黏膜充血，呈片状发红，边缘模糊，局限性或弥漫性分布；

（2）胃黏膜水肿，充血和水肿同时存在，形成红白相间，以红为主的表现；

（3）黏膜易出血；

（4）可有小的糜烂。

慢性萎缩性胃炎指局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高。慢性萎缩性胃炎一般指内镜下存在如下表现：

（1）胃黏膜色泽变淡，呈淡红色、灰色甚至灰白色，可弥漫性或局限性分布；

（2）黏膜变薄，皱襞变细；

（3）粘膜下血管显露；

（4）黏膜表面上皮增生或肠化形成细小颗粒或较大的结节；

（5）有糜烂或易出血；

（6）粘液少或无。病理表现为黏膜层腺体萎缩、纤维化、肠腺化生和不典型增生。腺体萎缩是指胃黏膜固有腺体（胃底腺和幽门腺）数量减少，黏膜层纤维组织、黏膜肌和淋巴细胞增生。