大连肠胃吸收不良?小心是这几种疾病引起的

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肠胃吸收不良?小心是这几种疾病引起的

　　吸收不良综合征(malabsorption syndrome)因各种疾病导致的小肠对营养成分吸收不足而造成的临床综合征。通常指消化或吸收或两者的缺陷所造成的吸收不良病症，导致食物成分从粪便中排除过多，出现营养不良和胃肠道症状。

　　吸收不良综合征可造成腹泻、脂肪泻、腹胀和产气。其他症状与营养缺乏有关。即使摄入充足食物，但患者的体重经常下降。慢性腹泻是最常见的症状，病人常常因此就诊。脂肪泻——吸收不良的标志，每日排出7g以上的脂肪。脂肪泻的大便有恶臭、色淡、量多并呈油性。重度吸收不良时可见到严重的维生素和矿物质缺乏;症状与特殊营养素的缺乏有关。

肠胃吸收不良小心是以下几种疾病引发

　　一、细菌过生长综合征

　　小肠细菌过生长发生于肠道解剖改变或胃肠动力紊乱，或缺乏胃酸分泌等情况，可导致维生素缺乏、脂肪吸收不良和营养不良。

　　诊断：1.C-13呼气检测试验或小肠洗出液的定量培养;2.上消化道及小肠造影。

　　二、碳水化合物耐受不良

　　碳水化合物耐受不良是由于缺少一种或多种肠道酶所致的某种碳水化合物不能被消化的疾病。症状包括腹泻、腹胀和胀气。

　　诊断：详细询问病史并行食物激发试验，通常可以诊断乳糖不耐受。患者通常有不耐受牛奶和奶制品的历史。如果患者腹泻慢性或间歇性发作，粪便呈酸性(PH<6)，也应怀疑该病，并以C-13呼气检测试验来确诊。

　　三、乳糜泻

　　乳糜泻是一种免疫介导的遗传性疾病，由于对麸质蛋白不耐受，导致肠道黏膜炎症，最终引起吸收不良。症状以腹泻和腹部不适为主。

　　诊断：临床症状、体征及实验室结果提示营养不良时要怀疑到本病。家族性患病是很有价值的线索。如果患者缺铁性贫血但无明显的消化道出血，强烈考虑是否存在乳糜泻。确诊需要取十二指肠第二段的小肠黏膜。活检发现绒毛缺失或缩短(绒毛萎缩)，上皮细胞增多，隐窝增生。但这些表现也可以出现在热带口炎性腹泻、严重的小肠细菌过生长、嗜酸细胞肠炎、乳糖不耐受和淋巴瘤。

　　因为活检结果缺乏特异性，血清标志物有助于诊断。抗麦胶蛋白抗体(AGA)和抗肌内膜抗体(EMA，一种抗小肠结缔组织蛋白的抗体)，各自的特异性及敏感性均>90%这些标志物也可以在乳糜泻高发病人群中进行筛查。

　　四、小肠淋巴管扩张症

　　小肠淋巴管扩张症是小肠黏膜内淋巴管梗阻或畸形的一种疾病。主要影响儿童和年轻人。症状包括那些吸收不良的症状，水肿和生长发育迟缓。

　　诊断：通常需要内镜下小肠黏膜活检，显示特征性的黏膜和黏膜下层淋巴管显著扩张。

　　五、短肠综合征

　　短肠综合征是指小肠广泛切除而引起的吸收不良症。症状取决于剩余小肠的长度和功能，但腹泻可以很严重，营养缺乏也很常见。肠道广泛切除的常见病因是克罗恩病、肠系膜血管梗死、放射性肠炎、癌症、肠扭转和先天性畸形等。

　　六、热带口炎性腹泻

　　热带口炎性腹泻，可能由于感染，特征为吸收不良和巨幼细胞性贫血。常见症状为急性腹泻伴发热和全身不适。

　　诊断：凡在流行地区居住或旅游过，且有具有红细胞性贫血及吸收不良症状的患者应怀疑是否患有热带口炎性腹泻。确诊有赖于上消化道内镜行小肠黏膜活检。特征性的组织学改变通常累及全小肠，可见绒毛变钝，伴上皮细胞和固有层慢性炎性细胞浸润。需排除乳糜泻和寄生虫感染。

七、Whipple病

　　Whipple病是一种罕见的由Trpheryma whippelii菌引起的全身性疾病。主要症状是关节炎、体重减轻和腹泻。Whipple病主要影响30~60岁的男性，小肠黏膜绝大多数都会累及。

　　诊断：如果没有明显的胃肠道症状，患者可能被漏诊。对于中年白种男性患者，若有关节炎、腹痛、体重减轻或其他吸收不良症状，需怀疑此病。这些患者需行上消化道内镜下小肠黏膜活检;肠道病变具有特异性和诊断价值。