大连这里有胃癌早期筛查策略?快来了解

　　1.肿瘤标志物：肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应所产生，存在于细胞、组织或体液中的一类物质。

　　目前常用的有癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等。日本最近的荟萃分析显示，在胃癌中CA72-4、CA19-9和CEA阳性率相对较高，总体阳性率分别为29.9%、27.0%和24.0%。其中CA724在I～IV期胃癌中的阳性率分别为12.0%，15.6%，36.7%和49.6%。CA72-4、CA19-9和CEA在IV期胃癌中阳性率均低于50.0%，在早期胃癌中三者阳性率只有10%左右，对于早期胃癌的筛査价值有限。

　　MG7-Ag作为单一生物标志物在胃癌诊断的敏感性与特异性均较高，有望得到广泛应用，但其对早期胃癌的筛査价值有待大规模研究进一步证实。

　　2.胃蛋白酶原(PG) 人体内表达两种同工酶PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ由胃底部腺体产生，而全部胃黏膜都可分泌PGⅡ，其中90%PG分泌入胃腔，1%进入血液。血清PGI值的低下可反映萎缩性胃炎进展程度。日本从20世纪90年代开始将血清PG测定用于人群普查，以PG检测和造影联合筛查，胃癌检出率为0.28%，高于单纯造影筛査(0.10%)，并且88.0%为早期胃癌。然而PG检测受性别、年龄、肿瘤组织类型、病变部位、浸润深度影响，并且不同国家和地区其检测胃癌的敏感性、特异性亦不同，有待进行大样本研究来设定各地区的参考标准，提高PG的检测效力。但血清PG检测用于胃癌初筛具有敏感性高、易于接受、成本低等优势，适用于大面积人群普查，对于提高胃癌早期诊断率具有重要意义。

　　3.幽门螺杆菌(Helicobacterpyfori，Hp)抗体：Hp是寄生于胃黏膜的革兰阴性杆菌，是非贲门胃腺癌的独立致病因素，其致癌作用取决于Hp的毒力因子，主要有细胞毒素相关蛋白A(CagA)和空泡毒素A(VacA)。Hp感染使胃黏膜经历炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生，进而演变为癌。联合检测血清Hp抗体与PG，不仅可以筛查胃癌的高危人群，亦可以筛查胃癌的低危人群，对于胃癌的初步筛査具有重要意义。

　　X线-气钡双重造影是一种传统的检查方法, 通过双对比像、黏膜像、充盈像和压迫像等清晰地显示胃黏膜的细微结构。用气钡造影结合胃镜检查的方法对人群进行筛查，早期胃癌检出率可达80%以上。但由于该检查方法敏感性不高，难以早期发现胃癌，且存在放射线照射问题，已逐渐被胃镜所代替。

　　胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变，还可以获取病变组织做病理学检查，是目前胃癌诊断的主要方法。胃镜筛查胃癌的敏感性为60%～84%，与X线-气钡双重造影相比，胃镜具有更高的胃癌检出率和发现早癌的能力。

　　尽管胃镜敏感性高于气钡造影，但差异均无统计学意义。该方法避免了以往研究检出率方法的过度诊断偏倚和时长偏倚，能更准确评价胃镜和X线-气钡双重造影在胃癌筛查中的价值。胃镜对于早期胃癌的筛查具有重要意义，但目前由于成本、安全性、依从性、技术培训及操作者对早期胃癌认识不足等问题，很难应用于大规模人群筛査，常用于初筛后的诊断性筛查。

---

　　专家表示：早期胃癌的理想筛査方法应具有敏感性高、特异性强，经济实用、操作简单，无痛苦、易于接受等特点。血清PG与Hp抗体检测尽管有自身的不足，但由于其所具有的优势，有望成为初筛发现胃癌高危人群的主要方法。胃镜是目前发现早期胃癌的主要手段，可用于高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除、异型增生或肠上皮化生者，有胃癌家族史者及胃癌高发区40岁以上人群，或用于初筛后的诊断性筛查。

博仕专业内镜医师

　　在近20年的消化内科临床工作中，积累了丰富经验，熟练掌握胃镜、结肠镜、十二指肠镜等的操作，尤其擅长内镜下对消化系统常见病、多发病和疑难病的检查和微创治疗，如息肉切除、消化道止血、顽固性溃疡修复、内镜下取出异物，以及早期食管癌、胃癌、大肠癌的诊断及内镜治疗，以其精、准、高的诊疗技术，深受广大胃肠病患者的好评和信赖。

　　坐诊时间：周一、周三、周四、周五、周六

　　胃肠健康很重要，好的胃肠与你的美丽息息相关，所以要注意一旦有胃肠不适症状，就要及时到正规的医院接受系统的检查治疗。如有胃肠方面的问题，可拨打免费热线：028-61998899，可通过搜索微信号bos028关注成都博仕胃肠病医院，也可以点击微信右下方的在线咨询，有专家为您一一解答。

扫描二维码

关注更多精彩