大连【涨姿势】想鉴别大肠癌？这里有方法

【涨姿势】想鉴别大肠癌？这里有方法

　　早期大肠癌多数无明显症状，或表现为癌前病变的症状。随着病变的进展，而出现一系列症状和体征。大肠癌常见的临床表现是便血、黏液血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等。不同部位的大肠癌的临床表现有一定区别：

　　右半结肠癌：由于肠腔较宽，粪便稀，较少见到肠梗阻，便血也不多见，而腹部包块;贫血、消瘦、乏力相对较多见。值得注意的是右半结肠癌出现的腹部包块并不完全是肿瘤本身，常常是肿瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘连团块，有时是由于肿物引起的肠套叠，后一种情况常表现为时隐时现的腹部包块。

　　左半结肠癌：特别是乙状结肠癌，该处肠腔迂曲，相对较窄，而此时粪便已成形，故较易引起肠梗阻。由于该部位肿瘤破溃后出血覆盖于粪便表面，很易被患者察觉，故左半结肠癌便血较多见。便血的量和性状往往与肿瘤部位有关，病变愈接近肛门血色越鲜，往往是血、便分离;病变越远离肛门，血色越暗，且与粪便相混。高部位大肠癌粪便往往呈果酱样。

　　需要指出的是，40岁以后第一次出现便血的大肠癌患者中，2/3病人的病变仍限于肠壁，因此，只要提高警惕，及时检查，仍可获得较好预后。排便习惯改变也是大肠癌的常见症状，如腹泻、便秘交替等。病变接近肛门时，常有里急后重感。

　　有些误诊病例是由于医生仅依症状下诊断，不做检查。也有的虽然做了相关检查，因发现并存的良性疾病而忽略了同时存在的大肠癌，如便血者行直肠镜检查发现痔疮，而未进行近段大肠的检查，遗漏了同时存在的高部位大肠癌。资料统计，国内大肠癌平均误诊率达41.5%。为提高大肠癌的诊断率，临床上应注意与以下疾病相鉴别。

　　细菌性痢疾：细菌性痢疾占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便，便次增多，甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同，很易混淆。

　　痔疮：痔疮约占误诊病例的1/3。便血是左半结肠癌与直肠癌最多见到的临床表现，这种出血与痔疮的出血很难区别。从患病率看，痔疮是常见病，见到便血很容易首先想到“痔疮”，医生往往满足于痔疮的诊断，而未想到可能同时伴发的直肠癌。

　　肠结核：一些大肠癌病人主要症状是腹泻、便秘等排便习惯改变，同时伴有低热、消瘦，很容易误诊为肠结核。

　　其他疾病：如结肠肝曲癌出现右上腹痛。求诊时，B超检查发现“胆囊结石”，取出了结石却将结肠癌留存腹内。此外，临床遇见肠梗阻、急性腹膜炎等情况时鉴别诊断也应考虑大肠癌之可能。