大连　【专家讲坛】早做肠镜检查，能提高结直

　　结直肠肿瘤是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平的提高，生活环境和生活方式的改变，其发病率逐年上升，仅次于胃癌、食管癌以及肺癌，居第4位，发病人群呈年轻化趋势。

　　近期一项研究发现，2014年至2015年间结直肠肿瘤的发病率较2004年至2006年间有所上升(11.7%比8.2%)，特别是40岁以下的青年人，其2014年至2015年间的发病率(34.4%)显著高于2004年至2006年间(10.6%)。该研究显示，结直肠肿瘤多位于直肠和乙状结肠，良性病变以及恶性病变在部位分布上有着直接对应关系。结肠腺瘤性息肉是癌前病变之一，顶部糜烂者更容易发生癌变，早期诊断和治疗十分重要。

　　梦幻无痛电子肠镜是公认的结直肠肿瘤诊断的金标准，梦幻无痛电子肠镜筛查，及镜下腺瘤切除明显降低了结直肠癌的发病率和病死率。

　　常规肠镜检查对病灶(特别是腺瘤)有一定漏诊率，而明显的结直肠癌的漏诊率较低。漏诊的腺瘤或早期肿瘤，很可能在肠镜随访期间发生恶变，丧失早期诊治的机会。一般肠镜漏诊因素包括疾病类型、病变部位、检查的环境因素(胃肠道准备欠佳、无辅助人员、医院级别低、设备配置差)和医生技术水平因素等，专家重点就梦幻无痛电子胃镜介绍、插管进境、退镜时间、组织活检等方面作一综述。

　　梦幻无痛电子肠镜，连续3年获得世界胃肠疾病研究中心的肯定和临床推广，以"梦幻、安全、无痛、精确"为检查原则，达到国际6A级医疗服务标准搭载世界上小、轻便的内镜，纤细柔软，利用四维高清画面，精确定位，可视化操作，检查全程无菌，确保0伤害，检查过程还可进行镜下溃疡修复、切除息肉、止血等，实现查治同步。

　　梦幻无痛电子肠镜进镜至回盲部为插镜成功的标志，退镜时进行全结肠检查。一般进镜至盲肠，见阑尾口标志物(回盲瓣、盲肠袋)即可，实际操作中，往往进至回肠末端，并可观察回肠末端是否有病变。检查者要详细检查回盲部各部位，对于黏膜有轻度改变、色泽差异、微小隆起和溃疡等，都不能掉以轻心。

　　退镜时间是指从回盲部退镜至肛门的时间，是真正结肠检查的时间。延长退镜时间，可提高病灶检出率，超过6min时息肉的检出率最高(可达64.86%)，腺瘤性息肉的检出率以及平均每个受检者的息肉检出数目亦增加。

　　专家表示，在没有活组织检查或息肉切除术的情况下，平均退镜时间至少为6min。延长退镜时间对于提高结直肠镜检查质量，降低结直肠肿瘤发病率具有重要的临床意义。

　　内镜医师的技术水平至关重要，其临床经验欠缺，对一些少见病、共存病、不典型镜下表现、特殊表现等认识不足，易漏诊。医师应建立科学的思维模式，避免因经验性思维、片面性思维、静止性思维漏诊和误诊。在操作方面，应做到如下几点：掌握适应证;熟悉内镜结构特点;进镜时尽量少注气，多吸引，退镜时注气以便观察;检查时切忌盲目进镜;遇到易出血的病变，应先避开从侧面进入，待退镜时仔细观察，以免因出血而影响视野;配备常用急救药，以防万一。

　　在近20年的消化内科临床工作中，积累了丰富经验，熟练掌握胃镜、结肠镜、十二指肠镜等的操作，尤其擅长内镜下对消化系统常见病、多发病和疑难病的检查和微创治疗，如息肉切除、消化道止血、顽固性溃疡修复、内镜下取出异物，以及早期食管癌、胃癌、大肠癌的诊断及内镜治疗，以其精、准、高的诊疗技术，深受广大胃肠病患者的好评和信赖。

　　坐诊时间：周一、周三、周四、周五、周六

　　重视胃肠道疾病的早期诊断，避免漏诊，争取早期发现和治疗。如有胃肠不适症状，可拨打免费热线：028-61998899，可通过搜索微信号bos028关注成都博仕胃肠病医院，也可以点击微信右下方的在线咨询，有专家为您一一解答。