大连肛肠科医生：真正的便秘要找医生治疗

肛肠科医生：真正的便秘要找医生治疗

作者：司徒光伟 武汉市第八医院肛肠科

便秘，需要治疗的患者现在越来越多。结肠是一 个容量很大的器官，失去了动力后大便就会储存在里面，大量的毒素被吸收，造成对人体的二次伤害；直肠在穿过盆膈的时候，这个地方的解剖结构异常复杂，男性和女性又有很大的区别，一些便秘者可以同时伴发有妇科、泌尿问题。

什么样的情况会定义为便秘？首先，人们都会有便秘的感受，经过饮食调节一般都可以缓解，这些都不算是便秘。真正的便秘，一定是在一定的时间内，持续一段时间出现排便次数明显减少，每周要少于2次以下，或有排便费力，以上现象反复或持续。如果伴有严重的心理问题，比如抑郁，焦虑，烦躁等，便秘可能进入到严重阶段。

医疗干预对治疗便秘是一个必不可少的阶段。便秘一般分为内科治疗和外科治疗两个不同的步骤，内科治疗主要包括饮食调节和药物辅助治疗。内科治疗主要是强调对结肠功能的调节，加强结肠动力。

饮食调节

首先强调的是膳食纤维的摄入，目的是使结肠充盈起来，让结肠恢复弹性，间接增强结肠动力。麸麦类食物是膳食纤维的最主要成份，其食物纤维粗壮，纤维丝长，现在商店中有大量这类食品，如麦片等。

其次就是薯类食物，玉米和土豆等。这类食品对调节肠功能有很好的辅助作用，一般给患者的建 议是一定要经常食用，不断调整品种。

药物使用

便秘药物一般要在有经验的医生指导下使用，药物使用不当会造成二次损伤。

药物治疗的基本原则就是促进肠道动力，增加肠道容量和水分。促动力药物原来出现过几种，由于出现严重不良反应被全世界停止生产了。

一般泻剂被分为以下几类，刺激性泻剂、容积性泻剂、渗出性泻剂几大类。

容积性泻剂主要有琼脂类物，在医院不太常用，食品中可以见到。

渗出性泻剂，现在是临床上最常用的药品，聚乙二醇4000散和乳果糖口服都属于这类药物，其作用的原理就是提高肠道内的渗透压，减少肠道壁对水分的吸收或将水分吸引到肠道中来。聚乙二醇在药店里有福松、润可隆等商品名称。这些最好是在医生的指导下应用，因为这些药物一开始效果都不算好，一些没有耐心的患者可能放弃了，这个药物必须坚持服用，量是随着效果的好坏来决定的。

这里再着重讲讲刺激性泻剂。这类药物在药店里非常容易买到，而且效果都是立竿见影而深受患者欢迎。但是有很多患者都会发现，这些药物一旦多用或常用，往往就失效了。这是什么原因呢？刺激性泻剂其原理就是刺激肠道壁上的细胞，以增强肠道的蠕动达到促泻的作用。如果细心的患者一定会发现，泻完后一定是下一次便秘更重。原因是每一次肠过度活动后，出现了新的肠麻痹，所以刺激性泻剂只能解决一时问题，不能解决便秘，只能加重便秘。这类药物首要代表就是潘泻叶和大黄，中药的泻剂几乎都是这类泻剂，果导片也属于这类药物。还有很多通便茶，减肥药都含有这些成份。所以这些药物一定慎用和要禁用。