大连长期便秘，有必要做「肠镜检查」吗？

长期便秘，有必要做「肠镜检查」吗？

本文作者：夏志伟医生

慢性便秘患者，如果长期吃药后还是不见好，就有可能是其它疾病引起的便秘，一定要及时去医院做相关检查。其中肠镜是最重要的检查。

肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤（如结肠癌）最直接、最重要的项目！肠镜包括结肠镜和小肠镜，目前大家说的肠镜主要是指结肠镜。

结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成，管子的直径约有1厘米，可以弯曲。检查时，带有摄像头的一端通过肛门进入直肠，并慢慢在结肠内移动。这个过程需要一边充气把肠道撑开，一边把结肠镜向里送入，所以此时会明显感觉到肚子胀。细管的另一端与电脑显示器相连接，医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况。

同时，如果检查中发现肠道出现异常，可以及时用结肠镜治疗。比如，发现肠道息肉等病变，可以直接用结肠镜切除；如果肠道有出血，也可以马上止血。近年来结肠镜治疗技术大大提高，比较大的结肠也可以在结肠镜下进行治疗了。

在肠镜检查过程中，医生还可能会取下小块肠道组织，做更详细的组织学评估（称为“活检病理”），来帮助患者确诊。

结肠镜又分为乙状结肠镜和全结肠镜。两种检查的仪器和操作都是一样的，只是结肠镜的深浅不同，检查的范围不同。乙状结肠镜检查的肠段比较短，一般就检查到距离肛门60厘米左右的位置。

全结肠镜检查的范围比较广，可以检查直肠和整个结肠的情况。我们建议慢性便秘患者做全结肠镜检查。

当然结肠镜检查也存在一定的风险，比如结肠壁出血或者穿孔等。但发生率较低。

1、因为做结肠镜时，对人体的肠道有一定刺激，所以血压和心率不稳定的患者不能做结肠镜。

2、做结肠镜检查需要患者很好的配合，如果患者有精神、心理方面的问题（不配合或者情绪不稳定）就不能做，勉强做会有很高的风险，比如结肠壁出血甚至穿孔。

3、如果患者近期有严重的心脑血管问题，比如刚刚得过心肌梗死、脑血管意外等，也不建议做结肠镜。

4、如果患者因为其它疾病导致严重的肠管粘连，也不适合做结肠镜。因为出现肠管粘连很容易引起肠道梗阻，肠镜插入结肠较为困难。如果强行做检查很容易导致肠壁出血或者穿孔。

5、患者腹部血管出现异常，比如有腹部动脉瘤，血管壁脆弱，肠镜检查的刺激风险较大！

6、对于一些特殊类型的肠病患者来说，其结肠本身就已经很薄弱处于接近穿孔的状态，不能再做结肠镜。

这些检查可以帮助医生了解您便秘的发生原因，分析是否有器质性疾病，从而提供有针对性的治疗方式。

1、肛管直肠测压

可以判断是否为出口梗阻型便秘和直肠感觉功能异常和神经反射，检查成人巨结肠。

2、结肠传输试验

测试一些不透光的标志物通过结肠的时间，判断是否为慢传输型便秘。

3、排粪造影

能够检查出肛管和直肠部位的病变情况，观察排便过程中的结直肠结构改变。

4、结肠造影

可以检查结肠肿瘤、息肉，结肠慢性炎症，结肠先天性异常，结肠梗阻及肠套叠等。

5、腹部CT

可以检查腹部炎症、肿瘤等。

6、另外还需要检查血糖、甲状腺功能、血钙等，以排除甲状腺疾病。因为一些全身疾病会导致肠道运动减慢，从而出现便秘。

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本文作者：夏志伟 （ 主任医师 北京大学第三医院消化科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。