大连如何阻断从息肉到结直肠癌这一链条？

应该对出现什么症状的患者或什么年龄段的人进行结肠镜筛查呢?

起始年龄：50岁

目标人群：

1)所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群;

2)50-74的无结直肠癌报警症状的人群。

而目标人群又可分为高风险人群和一般风险人群。

高风险人群(有以下任意1条者即是)：

1)大便潜血阳性;

2)一级亲属有结直肠癌病史;

3)以往有肠道腺瘤史;

4)本人有癌症史;

5)有大便习惯的改变;

6)符合以下任意2条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号(低热、消瘦、贫血等)。

一般风险人群：无上述任意1条者。

针对不同的患者，我们的筛查起始时间及间隔时间也是不同的。

筛查方案：

1)无异常者，筛查的时间间隔应<10年;

2)有一级亲属家族史者，应40岁起开始进行筛查，以后每5年1次;

以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5-10年内复查肠镜，有肠道高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜，如果第一次复查未见异常，可延长随访时间间隔至5-10年;(低风险腺瘤：1次结肠镜检查发现了1-2个管状腺瘤，且其直径均小于10mm;高风险腺瘤：1次结肠镜检查发现了3个及以上腺瘤，或其中有1个腺瘤的直径在10mm或以上，或有1/3以上的绒毛结构或高级别上皮内瘤变。)

3)对结肠癌根治后的患者，建议术后1年内复查肠镜，以后每2-3年复查肠镜;对于直肠癌根治后患者，前3年内每3-6个月复查一次肠镜，以后每2-3年复查一次肠镜;

4)对于有子宫内膜癌及卵巢癌的患者建议自诊断之日起，每5年行一次结肠镜检查;

5)对于炎症性肠病患者，建议于症状出现后8-10年开始进行筛查。

1）增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多<1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。组织学上此种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉不发生恶变。

2）炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。常为多发性，多数较小，直径常<1cm，病程较长者，体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则;有时呈桥状，两端附着与粘膜，中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织。