大连早期胃癌筛查标准流程（图文版）

（即每10万人中有近31位胃癌患者）

每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

血清胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）检测：PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活检”。PGⅠ浓度和（ 或）PGⅠ/ PGⅡ比值（PGR）下降提示萎缩性胃炎，通常将“PGⅠ浓度≤70 μg/ L 且PGⅠ/ PGⅡ≤3. 0 ”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。

胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测：G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。G-17 下降提示胃窦部黏膜萎缩 。G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

HP感染检测：

• 血清HP抗体检测：反映了一段时间内的HP感染情况，HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

• 尿素呼气试验（UBT）：UBT包括13C-UBT和14C-UBT，是临床最常应用的非侵入性试验。对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP现症感染时，UBT是有效的补充检测方法，适用于有条件的地区开展。

  
  

血清肿瘤标志物检测：目前常用肿瘤标志物对于早期胃癌的筛査价值有限，因此不建议作为胃癌筛查的方法。

血清学检测HP可与PG、G-17检测同时进行，广泛运用于早癌和癌前病变的筛查。既往将血清PG与HP 抗体联合法（即“ABC法”）用于评估胃癌发生风险，可筛查出胃癌高风险人群。

血清PG与HP抗体联合法

“PGⅠ≤70 μｇ/L 且PGⅠ/ PGⅡ (PGR) ≤３”界定为ＰＧ 阳性 (PG+)，“血清HP抗体滴度≥30 U/mL”界定为HP阳性(HP+)。

电子胃镜筛查：

胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。但因“痛苦、昂贵、需要一定的技术设备“，不能进行大规模胃癌筛查。

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低，早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此，首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。上消化道钡餐筛查因其阳性率低，且X射线具有放射性而不推荐用于胃癌筛查。

胶囊胃镜筛查：

胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高。

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态，可用于自然人群的胃癌大规模筛查。

高清内镜精查：

以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，提高早期胃癌的检出率。

注：HP 代表幽门螺杆菌；PGR：血清胃蛋白酶原 (PG)Ⅰ与PGⅡ比值；G-17：胃泌素?17

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