40岁“很健康”男子查出食道早癌——人到中年，请不要假装健康

今年刚好40岁的许先生是一个小有成就的个体老板。因为生意上的来往较多，经常陪客户喝酒打牌。不仅如此，抽烟，功夫茶也是他的最爱。

（注意关键词：喝酒、抽烟、熬夜、热茶，都是食管癌的高危因素）

不过，他年轻时候当过兵，身体素质很好，几十年来，几乎没进过医院。

半月前，他和几个朋友喝了大半夜酒，第二天，感觉烧心、饱胀、嗳气，胸骨后还隐隐作痛。

自己买了点药，效果不是很好，于是就来到了消化内科看看。

消化内科主任和他是熟人，问了情况以后，感觉也不是大毛病，但考虑到已经40岁了，从来没做过胃镜检查，建议他不如做个胃镜后，再开药。

许先生勉强同意了。

也幸亏这次的决定，让他幸免了人生的一大不幸！

于是，第二天，行胃镜检查：

刚进食管，普通白光下不容易发现病变在何处。

转换到NBI模式下，可以看到与正常粘膜不一样的较清晰的病变的边界。

多点取活检后送检病检，显示是：高级别上皮内瘤变，也就是早癌！

这个完全可以在内镜下完整切除。

治疗之前进一步做放大内镜看食管病变粘膜

可以看到明显的食管IPCL的改变

做内镜下粘膜切除（ESD）之前再次碘染色确定病变的边界

电刀切除时先标记出需要切除的边界

完整的切下病变的食管粘膜

术后的标本平展后固定，送病理科还要进一步确定切缘是否干净。

病理回报：高级别内瘤变，切缘阴性。一例食管癌隐患就此消除了，许先生可谓是洪福齐天！反观这个病例，来院看病，本是典型的胃部症状，食管并未有任何不适。这是因为，食道癌的早期症状就是没有症状，到了较早期，可能会有一些咽部异物感等，也不是很明显，容易被当成咽炎等。

到了进展期，才会出现以下的——

下面几条占到任意1条，请在40岁前做一次胃镜精查：

50岁后是高发期，年龄越大，患食管癌几率也越大。建议40岁前做检查，因为此时，即使有，也是早癌，甚至只是癌前状态。

男性比女性患食管癌的几率高3~4倍。男人更要注意，这多与烟酒、热茶有关。

食管癌有家族史因素占到64%~69%，发病情况以父系最高，母系次之，旁系最少。所以，这类人的首次检查时间更要提前。

食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高 100 多倍，是食管癌的高危因素。

还有一些食管的良性慢性疾患，经久不愈亦可发生癌变，如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。

超重或肥胖人群患癌几率较大。

膳食中多加工型肉类，少蔬菜水果，可能会增加患食道癌几率。

过去有过患癌经历，如头、颈、肺部等，得食管癌的几率较高。

比如一些在干洗店工作的人，患食管癌的几率可能更高。还有防护不好的化工厂、农药厂等。

某些地区如河南林州，由于水质、饮食习惯、饮食中微量元素、维生素含量不平衡等，所以有聚集现象。