案例回顾 | 69岁老人体检显示正常最后却被确诊胃癌!这项检查你可千万别漏了!
案例回顾
今年69岁的张大爷是一位很注重健康养生的老人,步履轻快,声若洪钟。前些日子张大爷刚刚做了单位组织的全面体检,他对这次体检结果非常满意,尤其是几项肿瘤标志物全是阴性,这使他心情很轻松。
他来到医院只是要求医生把他体检报告中唯一的不正常项目——幽门螺杆菌阳性,开点药杀掉。
医生仔细看了他的体检报告,除了幽门螺旋杆菌阳性,其他各项基本都正常,肿瘤标志物也在正常范围之内;
问诊:没有任何症状,没有任何不适感;饮食、睡眠、二便、体重...都正常,也没有肿瘤家族史、手术史......总之,看起来这是一个健康快乐的退休老人。
医生建议他,在根除细菌之前,最好还是做一下胃镜检查。
万幸的是,他接受了医生的建议。
结果胃镜检查出人意料:进展期胃癌!
张大爷拿到报告后,非常惊讶:
不会吧???可别是胃癌吧?!我刚做的肿瘤标志物都没事儿啊!
医生介绍说,胃镜检查是临床最常用的、最直接、最有效的胃肠道肿瘤诊断方法。胃镜检查可直接发现胃黏膜病变,并在胃镜下对可疑病变钳取组织进行病理学检查,发现癌细胞,是国际公认的诊断胃癌的金标准。
幽门螺杆菌作为一类致癌因子,确实要引起重视。建议有幽门螺杆菌感染的四十岁以上的人,应该做早癌筛查。有研究表明,根除幽门螺杆菌后,发生胃癌的几率下降39%。
所以,体检发现幽门螺杆菌阳性,不论有没有症状,都提倡做一下胃镜检查。这样一方面可以了解幽门螺杆菌对你的胃造成什么影响,有没有一些癌前病变甚至胃癌可能。
一定要注意的是,胃癌,特别是早期胃癌,可以没有任何症状。
上腹部不适、隐痛这是胃癌最常见的症状。但是很多人早期根本没有任何症状。
有的胃癌病人发病初期会有上腹部不适、隐痛的症状,或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定,无明显规律,有时还伴有反酸、上腹部闷胀感、服用一般胃药后症状可暂时缓解,这使医生和病人都很容易当成一般胃病,从而丧失发现早癌的最佳时机。
因为肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
同时,肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤,因其检测存在假阳性或假阴性,比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病,肿瘤标志物多呈阳性反应。
前面说的这个张大爷刚刚做的体检,肿瘤标志物和其它各项检查都正常,但恰恰有胃癌。
如果满足于这种体检,后果可想而知。
尤其是有胃肠肿瘤家族史或有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、老溃疡、胃腺瘤性息肉、结肠息肉等等病史,五十岁左右年龄的人群,建议赶紧去做一下胃肠镜检查。
如果医生只是给张大爷做根除幽门螺杆菌治疗,如果张大爷坚决不愿意做胃镜检查,那么,几个月以后,一旦癌症扩散,将失去手术机会,预后也大不相同。
图文 / 综合自网络