专家答疑 | 得了慢性萎缩性胃炎，要不要紧？

很多人做了胃镜后，一看报告，“慢性萎缩性胃炎”，很紧张地来消化内科门诊咨询，这是个什么毛病？我怎么没有感觉啊？要不要紧？怎么会得这个病的？会不会变胃癌？怎么治疗？

今天我们成都博仕胃肠病医院消化内科专家就把这些常见的疑问为大家一一解答。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种。萎缩指的是胃粘膜表面的腺体结构减少。

正常胃粘膜表面有很多腺体，就像牙刷上的刷毛一样。腺体的功能是分泌消化液和粘液，帮助消化，保护娇嫩的粘膜。

萎缩就好比牙刷用久了，刷毛变秃噜了一样。萎缩通常在胃窦、胃体最容易表现出来。

不同于感冒咳嗽、头痛脑热这些症状很明显的疾病，慢性萎缩性胃炎是一个缓慢进展的疾病，约50%的患者没有明显的症状，或仅有轻微的上腹部不适、腹胀、消化不良等。

因此慢性萎缩性胃炎的严重程度和患者的不适度没有明显的关联，这也导致了部分患者朋友不重视这个疾病，延误了治疗。

衰老是大自然不可抗拒的规律。外在的衰老很容易看到，比如皮肤出现皱纹，头发变白。而内在的衰老则不易看到。

慢性萎缩性胃炎本质上就是胃粘膜衰老的表现。从这个意义上说，一个中老年人得了慢性萎缩性胃炎，是一件很正常的事。

但是，如果一个三四十岁的青年人得了慢性萎缩性胃炎，那显然是一种疾病状态了，是需要找出病因并积极治疗的。

年龄增加是引起慢性萎缩性胃炎的主要因素。但是其它一些因素会加速疾病的进展，使中年人甚至年轻人也出现慢性萎缩性胃炎。

包括长期服用非甾体类消炎药如阿司匹林、饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、麻辣食物、咸食、腌制食物、熏肉等。

另外，胃部的幽门螺杆菌感染是引起慢性萎缩性胃炎最主要的原因。

慢性萎缩性胃炎本身不是胃癌，但少数患者会缓慢地发展，萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

因此慢性萎缩性胃炎在医学上称为“癌前疾病”，是需要患者朋友重视，并到专科医院进行定期胃镜随访的。

1. 首先需要改变生活方式，减少饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、麻辣食物、咸食、腌制食物、熏肉等的摄入，增加新鲜果蔬的摄入，补充维生素和微量元素。如长期服用非甾体类消炎药，需要加用制酸药物及胃粘膜保护药物。

2. 其次是如果有幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌治疗。

3. 如果是中-重度萎缩并伴有肠上皮化生，需要每年复查胃镜。

4. 如果伴有异型增生，需要内镜下微创手术甚至外科开腹手术，术后每3个月复查一次胃镜。

5. 药物治疗主要有制酸药物、胃粘膜保护药物、中药等。

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